Rééducation neurovisuelle et basse vision : le rôle de l'orthoptiste après un AVC, une DMLA ou une perte du champ visuel

Une perte du champ visuel ou une baisse importante de la vision peut avoir un impact majeur sur les déplacements, la lecture, les activités quotidiennes et l'autonomie. La rééducation neurovisuelle et la réadaptation en basse vision ont pour objectif d'aider le patient à exploiter au mieux ses capacités visuelles restantes.

L'orthoptiste prend en charge les adultes et les enfants présentant des troubles visuels d'origine neurologique, notamment à la suite d'un AVC, d'un traumatisme crânien, d'une tumeur cérébrale ou de toute autre atteinte du système nerveux entraînant un trouble visuel. Il intervient également dans les atteintes ophtalmologiques responsables d'une basse vision, qu'elles soient centrales, comme la DMLA ou d'autres maculopathies, ou périphériques, comme le glaucome avancé, la rétinopathie pigmentaire ou toute autre pathologie entraînant une perte du champ visuel.

Rééduquer... ou plutôt réadapter ?

Lorsque le champ visuel est amputé, ou la vision centrale altéré il n'est généralement pas possible de restaurer la zone perdue. L'objectif de la prise en charge est donc de réadapter la fonction visuelle en développant des stratégies de compensation efficaces.

Le bilan orthoptique analyse les mouvements oculaires, le fonctionnement des muscles oculomoteurs, les capacités d'exploration du regard ainsi que la vision binoculaire lorsqu'elle est conservée. Ces éléments sont essentiels pour mettre en place une rééducation personnalisée.

Apprendre à mieux utiliser sa vision

La rééducation est adaptée au type d'atteinte visuelle.

En cas d'atteinte de la vision centrale (comme dans la DMLA), l'objectif est d'entraîner le cerveau à utiliser les zones rétiniennes les plus performantes situées à proximité de la zone lésée. Ce travail favorise l'adoption d'une fixation excentrée plus efficace afin d'améliorer la lecture, la reconnaissance des visages et les activités de précision.

En cas d'atteinte de la vision périphérique ou de perte du champ visuel (hémianopsie après AVC, glaucome avancé, rétinopathie pigmentaire...), la rééducation vise à automatiser des stratégies de balayage visuel. Grâce à un entraînement répété des mouvements oculaires, le regard explore plus rapidement et plus efficacement l'environnement. Cette automatisation permet de mieux détecter les obstacles, d'améliorer les déplacements, la lecture et de renforcer l'autonomie au quotidien.

Grâce à un entraînement ciblé, le patient améliore son balayage visuel, repère plus rapidement les obstacles, facilite ses déplacements et retrouve davantage d'autonomie dans les activités de la vie quotidienne.

La prise en charge

• Travail de la vision binoculaire, lorsqu'elle est conservée, afin d'améliorer la coordination des deux yeux, le confort visuel et la stabilité de la vision.

• Rééducation des muscles oculomoteurs, qui dirigent les mouvements des yeux. Leur entraînement permet d'obtenir des mouvements plus précis, plus rapides et mieux coordonnés, indispensables à une exploration visuelle efficace.

• Travail de la néofixation lors des atteintes de la vision centrale (comme la DMLA). L'objectif est d'entraîner progressivement le cerveau à utiliser une nouvelle zone de fixation, située à proximité de la région rétinienne lésée, afin d'améliorer les capacités de lecture, la reconnaissance des visages et les tâches de précision.

• Automatisation du balayage visuel en cas de perte du champ visuel (AVC, glaucome avancé, rétinopathie pigmentaire...). Par des exercices spécifiques, les mouvements du regard deviennent plus rapides, plus amples et plus spontanés. Le patient apprend ainsi à explorer efficacement son environnement, à mieux détecter les obstacles et à gagner en autonomie dans ses déplacements et les activités du quotidien.

Un nouvel outil au cabinet !

Afin de rendre les exercices plus proches des situations de la vie réelle, le Cabinet d'Orthoptie d'Ornano est équipé d'un vidéoprojecteur permettant de travailler sur un très large champ visuel.

Cet outil immersif offre de nombreuses possibilités de rééducation grâce à des exercices variés, interactifs et évolutifs. Il permet de solliciter les mouvements oculaires dans un environnement étendu, d'entraîner les stratégies d'exploration visuelle et d'automatiser les mécanismes de compensation. Les exercices sont adaptés au niveau de chaque patient afin de favoriser un transfert des acquis vers les activités de la vie quotidienne.

L'objectif de la rééducation n'est pas de faire réapparaître la partie du champ visuel perdue, mais d'aider le cerveau à exploiter de façon optimale les capacités visuelles restantes, afin d'améliorer la sécurité, le confort et l'autonomie au quotidien.

Chaque programme est individualisé afin d'aider le patient à exploiter pleinement son potentiel visuel restant et à compenser efficacement son handicap visuel.

=> Prendre rendez-vous au Cabinet d'Orthoptie d'Ornano sur Bordeaux-Mérignac dans le quartier de Saint-Augustin avec Mme Flamant Marion, ou Mme Léa Daviet orthoptistes conventionnées.