LA RÉÉDUCATION ET LES PRISES EN CHARGE DU CABINET DE BORDEAUX-MÉRIGNAC
Nécessite toujours un bilan orthoptique avant.
Une séance de rééducation orthoptique dure entre 15-45minutes en fonction de la prise en charge nécessaire.
Le rythme des séances est défini en fonction du bilan souvent une séance par semaine.
En moyenne un patient réalise 8-15 séances orthoptique.
Rééducation orthoptique
La rééducation orthoptique permet de renforcer cette capacité à converger, grâce à des exercices ciblés. Ces exercices visent à améliorer la coordination des muscles oculaires et à restaurer l'harmonie entre les deux yeux pour une vision plus nette et moins fatigante. C'est un traitement des troubles de la vision binoculaire (coordination des deux yeux) chez l'adulte et l'enfant.
L'insuffisance de convergence ou la tendance à la divergence (exophorie à phorie tropie modérée) est un trouble où les yeux ont du mal à se tourner correctement vers l'intérieur lors de la lecture ou des tâches rapprochées. Cela peut entraîner des symptômes comme des douleurs oculaires, de la fatigue visuelle, voire des maux de tête. Elle est préconisée suite à un bilan orthoptique (classique, posturale, ou neurovisuel)

Traitement par cache
L’amblyopthérapie est un traitement visant à stimuler un œil « paresseux » (amblyopie) chez l’enfant. Le traitement par cache consiste à occulter l'œil dominant (le plus fort) pour forcer l'œil amblyope à travailler et ainsi favoriser son développement visuel (et donc son acuité visuelle).
L’amblyopie est une baisse de l’acuité visuelle d’un œil due à un défaut de stimulation pendant le développement visuel, souvent causée par un strabisme, une anisométropie (différence de correction entre les deux yeux) ou une privation visuelle (cataracte congénitale, ptosis). Le cache doit être suivi de manière rigoureuse, selon les recommandations de l’orthoptiste et de l’ophtalmologiste, car son efficacité est optimale avant l’âge de 6 à 8 ans, période clé pour la maturation du système visuel.

Rééducation Basse vision
La rééducation basse vision en orthoptie s’adresse aux personnes ayant une déficience visuelle significative qui ne peut être corrigée par des lunettes ou des lentilles ou traitement médical. Elle vise à optimiser les capacités visuelles résiduelles pour améliorer l’autonomie dans les activités quotidiennes.
L’orthoptiste propose des stratégies adaptées, comme l’utilisation de la vision périphérique, l’apprentissage du balayage visuel ou l’entraînement à l’usage d’aides optiques (loupes, filtres, téléagrandisseurs). Si la vision binoculaire est présente il faudra la renforcer pour permettre une coordination des deux yeux plus efficiente. Cette rééducation aide les patients à mieux s’orienter, lire, écrire et accomplir des gestes du quotidien malgré leur déficience visuelle. Elle se fait souvent en collaboration avec d’autres professionnels (ergothérapeutes, opticiens spécialisés, associations).

Rééducation Neurovisuelle
La rééducation vise à améliorer la mobilité et la coordination des yeux, la perception visuelle et l’attention visuelle, à l’aide d’exercices adaptés (suivi du regard, fixation, reconnaissance des formes, exercices de coordination).
Elle permet ainsi d’optimiser l’utilisation de la vision pour faciliter les apprentissages scolaires et quotidiens. La rééducation neurovisuelle en orthoptie est essentielle pour les patients présentant des troubles des apprentissages, des difficultés de concentration ou des séquelles neurologiques après un traumatisme crânien ou un AVC. Elle vise à améliorer les fonctions visuelles impliquées dans la lecture, l'écriture, l’attention et la coordination œil-main. Cependant, la vision n’est qu’un des éléments du traitement global. Les troubles neurovisuels s’intègrent souvent dans un ensemble de dysfonctionnements impliquant d’autres systèmes sensoriels et cognitifs. C’est pourquoi une prise en charge pluridisciplinaire est essentielle. L’orthoptiste collabore avec : L’orthophoniste, pour améliorer le décodage visuel et la lecture. L’ergothérapeute, qui travaille sur l’écriture et l’adaptation aux outils scolaires. Le psychomotricien ou le kinésithérapeute, pour optimiser la coordination et la posture. Le neuropsychologue, qui aide à gérer les troubles de l’attention et de la mémoire. L’ophtalmologiste, qui assure le suivi médical et adapte la correction optique.

La prismation
Lors d'une vision double (binoculaire) la prescription d'un prisme peut-être nécessaire pour palier à la diplopie. L'image sur la rétine est alors décalé pour que les deux yeux se remette à travailler ensemble et récupérer une vision simple, et une vison binoculaire.
L'orthoptiste évalue la puissance prismatique nécessaire afin de palier à la gêne (diplopie, position compensatrice, douleurs posturales...). Un essai au préalable en prisme autocollant est souvent nécessaire pour tester au quotidien si le prisme convient avant de l'intégrer aux corrections optique.

La prise en charge orthoptique est un acte paramédical il nécessite une ordonnance valide (< 1 an) d'un médecin (généraliste, ophtalmologiste, pédiatre, neurologue, ORL ...) ainsi qu'un bilan orthoptique initial.
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