Détermine si les signes fonctionnels sont d'origine réfractive (optique) ou musculaire. En fonction l'orthoptiste pourra prescrire une correction et/ou entamer une rééducation orthoptique. Préconisé en cas de signes fonctionnels : fatigue visuelle, maux de tête, vision double (diplopie), paralysie oculomotrice, asthénopie, difficultés d'appréciation des distances, vertiges, troubles de la vision binoculaire, strabisme, vision floue, tendance à avoir l'œil qui "louche", "lâche", difficultés de concentration...

La maturation visuelle étant terminée à 8-10 ans, il est indispensable de corriger tout défaut optique majeur, de strabisme, de comportement visuel anormal de manière précoce. En cas d'anomalie constatée au bilan une consultation spécialisée chez un ophtalmologiste pédiatre pourra être préconisée.

Préconisé aux personnes ayant une vision très réduite malgré correction optique et une prise en charge médicale  (DMLA, glaucome, rétinopathie diabétique, rétinite pigmentaire, maladie cécicante…).

Certains troubles, comme des difficultés de convergence, des mouvements oculaires instables ou une mauvaise perception visuelle, peuvent entraîner une fatigue, des inversions de lettres ou une lecture lente et laborieuse. Préconisé si suite à une atteinte neurologique la vision ne soutient plus l'action, chûtes fréquentes, atteinte du champ visuel impactant fortement le quotidien. Les orthoptistes évaluent et rééduquent les fonctions visuelles impliquées dans la lecture, l'écriture et la coordination œil-main. Permet de mettre en place une rééducation adaptée pour compenser les déficits visuels.

Peut-être préconisé pour des douleurs cervicales, posturales, position de tête anormale. La prise en charge peut-être une rééducation ou la mise en place de prisme (si position compensatrice en lien avec trouble oculomoteur). L'œil joue un rôle clé dans le contrôle postural, en complément des autres entrées proprioceptives comme le système vestibulaire (oreille interne) et les capteurs musculaires et articulaires. La vision permet d'ajuster l'équilibre en fournissant des repères spatiaux essentiels. Un trouble visuel (comme un défaut de convergence ou une asymétrie oculaire) peut perturber la posture, entraînant des compensations musculaires, des douleurs cervicales ou des troubles de l’équilibre. À l’inverse, une mauvaise posture peut influencer la coordination oculo-motrice et la perception visuelle. C’est pourquoi une approche globale, intégrant l’orthoptie et la posturologie, est souvent nécessaire pour rééduquer efficacement ces interactions. Peut être recommandé en collaboration avec un ophtalmologiste, un ORL, un ostéopathe, un kinésithérapeute, posturologue, podologue.

Un suivi orthoptique ciblé peut ainsi contribuer à prévenir les erreurs motrices, réduire les temps de réaction et améliorer la performance globale, tout en limitant les risques de blessures liés à une mauvaise analyse visuelle de l’environnement.